Deformácia palca chodidla Valgus je najbežnejšou ortopedickou chorobou. Jeho hlavnou vlastnosťou je zakrivenie 1 plusnefalanxového kĺbu. V počiatočných fázach sa prejavuje vo forme malého rastu blízko palca. Patológia má pomalý vývoj, takže je dosť ťažké ho diagnostikovať v počiatočných fázach. Deformácia Valgus sa často kombinuje s porušením prívodu krvi do tkanív, čo vedie k rozvoju artritídy alebo artrózy. V neprítomnosti liečby v kĺbe v kĺbe sa vyskytuje akútny zápalový proces nazývaný burzit.
Čo prispieva k zakriveniu prsta?
Príčiny deformácie Valgus sa môžu líšiť, hlavné z nich sa zvažuje:
- ploché nohy;
- Vrodené patológie kĺbu PlusNOPLANGE;
- svalová slabosť, ktorá vedie k patologickej mobilite kostných povrchov;
- zranenia chodidiel;
- Zničenie chrupavky na pozadí artritídy alebo artrózy.
Nosenie nepohodlných topánok na priame dôvody výskytu choroby sa neuplatňuje, ale môže urýchliť vývoj patologického procesu. Preto sa Khalus Valgus najčastejšie vyskytuje u žien. Existujú aj ďalšie patologické dôvody, prečo sa môže prvý prst chodidla ohnúť. Osteoporóza sa vyvíja pri vylúhovaní vápnika z kostných tkanív, vďaka čomu sú menej husté. To vedie k zmene tvaru kĺbu. Takmer každý človek, ktorý má príznaky deformácie Valgus, má jeden z 2 druhov plochých stôp. Endokrinné poruchy prispievajú k zníženiu sily väzov, a preto nemôžu držať kĺb v správnej polohe. Skupina rizík zahŕňa ženy, ktoré sú zvyknuté chôdze vo vysokohorských topánkach. Poskytovanie zvýšeného zaťaženia prstov na nohách urýchľuje proces zakrivenia kĺbu. Tanečníci baletu sú nútení stáť na ponožkách po dlhú dobu, čo môže viesť k deformácii chodidiel. Deformácia Valgus sa teda nachádza iba u 3% ľudí mladších ako 30 rokov, zatiaľ čo medzi staršími každých 5 ľudí má podobný problém. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorých rodičia mali patológie muskuloskeletálneho systému.
Klinický obraz choroby
Zakrivenie palca nohy v počiatočných fázach je dosť ťažké všimnúť si. Človek si všimne, že je nepríjemný chodiť v obvyklých topánkach. Po dlhom pobyte v stojacej polohe sa vyskytuje syndróm bolesti. V priebehu času sa objavuje hlavné znaky patológie - odchýlka prvého metatarsofalangálneho kĺbu smerom k druhej s tvorbou takzvaného kužeľa. Zvyšok prstov má tvar kladenia. Pri výbere topánok môže mať pacient chronickú únavu a ťažkosti. V priebehu času sa na koži chodidiel objavujú kukurice, čo človeku prináša veľa nepríjemností. Najbežnejšie príznaky deformácie Valgus sú bolestivé pocity spojené so zápalom synoviálnej membrány. V prvom prste sa objaví mäkké tesnenie. Koža postihnutej oblasti sa začervenala a napučala. Postupom času sa vytvára kostná kukurica, dráždi mäkkú a chrupavku. Pri chôdzi sa objavujú silné bolesti. Mobilita kĺbu je obmedzená, patologický proces môže pokrývať všetky prsty chodidla.
Rozlišuje sa niekoľko stupňov deformácie Valgus, pričom každý z nich má svoje vlastné príznaky:
- Hallux valgus 1. stupňa sa vyznačuje zakrivením prsta nie viac ako 20 °. Zároveň neexistuje žiadna bolesť.
- V prípade ochorenia 2 stupňov sa kĺb posunie o 21-30 °. Nepríjemné pocity majú miernu povahu, mobilita prsta nie je narušená.
- Pri deformácii valgusu 3. stupňa uhol zakrivenia presahuje 30 °. Bolesť v postihnutej oblasti získava konštantný charakter. Zabránia človeku, aby nosil známe topánky, chôdzu a šport.
- V 4 štádiách choroby sa kĺb posúva o viac ako 50 °. Deformácia tohto stupňa sa vyznačuje silnou bolesťou, ťažkosťami s výberom topánok, tvorbou kukurice.
Ako sa odhaľuje táto choroba
Na vykonanie predbežnej diagnózy sa vykonáva vyšetrenie chodidla a história anamnézy. Lekár by mal:
- vyhodnotiť závažnosť zmeny chôdze;
- Stupeň zakrivenia kĺbu;
- prítomnosť kukurice;
- kostné kužele.
Hlavné terapeutické opatrenia
Výber konkrétnej metodiky závisí od stupňa deformácie kĺbu a závažnosti syndrómu bolesti. Najúčinnejšie ošetrenie deformácie palca chodidla Valgus je v počiatočných fázach. Terapia môže byť konzervatívna aj chirurgická. Okrem toho vývoj ortopedických topánok, ktoré prispieva k správnemu rozdeleniu záťaže a zabraňuje vzhľadu kukurice, pomáha pozastaviť vývoj patologického procesu. Na zníženie tlaku na postihnutú oblasť, špeciálnevložky a tesnenia. Z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov nie sú tieto fondy vhodné na dlhodobé použitie. Drogová terapia nemôže úplne zachrániť osobu pred deformáciou Valgus. S jej pomocou môžete eliminovať iba bolesť a príznaky zápalu. Na liečbu ochorenia sa často používajú fyzioterapeutické postupy - diatermia alebo ultrazvuk. Tieto metódy však tiež prinášajú iba dočasnú úľavu. Najúčinnejšie je použitie ortopedických zariadení, ktoré sa berú do úvahy individuálne charakteristiky chodidla. Použitie priaznivcov a prstov v počiatočných štádiách choroby zabraňuje ďalšej deformácii kĺbov. Vďaka pokročilým formám choroby vám ortopedické zariadenia umožňujú spríjemniť chôdzu. Pomocou špeciálnych vložiek môžete eliminovať hlavnú príčinu zakrivenia - ploché nohy. Operácia sa zvyčajne vyžaduje pre 3 až 4 stupne deformácie Valgus, keď je konzervatívne ošetrenie neúčinné. Výber metódy závisí od stupňa závažnosti deformácie. S miernym posunutím prsta je odstránený iba rast kostí. Za týmto účelom sa v postihnutej oblasti uskutoční malý rez, po ktorom je náraz narezaný a odstránený.
Cieľom distálnej osteotómie je zníženie uhla zakrivenia. Spodná časť kosti je rozložená a inštalovaná v správnej polohe. Proximálna osteotómia znamená účinok na hornú časť prsta. Počas prevádzky Keller - Brandes je kĺb palca úplne odstránený, zostávajúca synoviálna škrupina sa umiestni medzi plus kosť a hlavnú falanan. Chirurgické zásahy sa používajú vo väčšine prípadov pokročilých foriem deformácie Valgus. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od správnosti vykonávania rehabilitačných opatrení. V pooperačnom období je potrebné nosiť pevné topánky alebo používať špeciálne zariadenia. Na zníženie nákladu na prevádzkovanej nohe musíte použiť barle. Topánky by mali mať širokú špičku a nízku pätu. Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek chirurgický zákrok môže viesť k rozvoju komplikácií.
Najnebezpečnejšie sú:
- infekcia mäkkých tkanív;
- osteomyelitída;
- krvácanie;
- posun kostí fragmentov;
- spomalenie liečivých procesov;
- Strata citlivosti prstov.
Viac zriedkavých komplikácií je avaskulárna neuróza a post -reumatická artritída. Prevencia deformácie Valgus je konštantnou návštevou ortopéda. Noste topánky s vysokými podpätkami, ktoré by mali byť odmietnuté. Odporúča sa použitie ortopedických vložiek. Dlhý pobyt v stoji je zakázaný. Deformácia Valgus je dosť vážne ochorenie, ktoré môže zhoršiť kvalitu života pacienta, takže liečba by sa mala začať v počiatočných štádiách.
Khalus valgus (Hallux Valgus) Liečba bez operácie
Nadmerná telesná hmotnosť, nosenie nepohodlných topánok, trauma nôh vedie k vzhľadu zvnútra na spodku palca bolestivého hyperejského výčnelku. Volá sa - Hallux Valgus. Čo je Hallux Valgus? Definitívny termín doslova dešifrovaný nasledovne: Hallux je palec a Valgus je zakrivenie. Vytvorená výčnelka je strednou časťou hlavy prvej metatarzálnej kosti. Zároveň sa postupne odchyľuje od ostatných metatarzálnych kostí, ktoré vizuálne zväčšujú rozširovanie. Toto ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou, je nemožné nosiť bežné topánky. Koža nad vyčnievaním je neustále vtieraná, zapálená v zriedkavých prípadoch, keď krvácajú. Pri predčasnej cirkulácii lekárskej pomoci sa vyskytuje významná deformácia všetkých metatarzofalangálnych kĺbov. Prvý a druhý prst prechádza, ďalšie prsty sa môžu nedobrovoľne ohýbať, zatiaľ čo predĺženie je nemožné.
Príčiny choroby
Aby ste lepšie pochopili, čo je Khalus Valgus, musíte poznať príčiny a mechanizmus výskytu tohto ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja u žien, pretože ich väzobný aparát nie je taký silný ako u mužov. Takáto deformácia sa nevyvíja nezávisle, pre jeho prejav je potrebný účinok nasledujúcich patogénnych faktorov:
- Zvýšená telesná hmotnosť - u tukových ľudí dochádza k zvýšeniu zaťaženia v oblasti kĺbov flaningu plusno, čo vedie k natiahnutiu ligamentózneho prístroja, ktorý spája metatarzálne kosti;
- Úzke, nepohodlné, lisovacie, na vysokých podpätkoch sú topánky hlavným spúšťačom tohto štátu. Časté nosenie topánok s úzkym prstom, tiež na vysokých podpätkoch, prispieva k neustálej zmene fyziologickej polohy palca, a preto sa postupne odchyľuje;
- Zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré sa často vyskytuje u ľudí spravodlivého pohlavia, prispievajú k zmene metabolizmu a trofizmu spojivového tkaniva, čo vedie k zvýšenému napínaniu šliach, narušilo ich integritu;
- Traumatizácia - značné poškodenie šliach svalov, ktoré vykonávajú vedúce a odklonové funkcie, vyvoláva prevládanie úsilia jedného z nich, čo je príčinou odchýlky prvej metatarzálnej kosti;
- Diabetes mellitus - vedie k vývoju diabetickej nohy, ktorá je charakterizovaná zhoršenou krvnou cirkuláciou a trofizmom svalov, šliach a väziva, čo umožňuje prejaviť sa deformáciami;
- Artritída a artróza palca nôh môžu viesť k rozvoju chronického zápalového zamerania. Tieto choroby stimulujú aj proces rastu osteofytov, ktoré môžu vyvolať deformáciu postihnutého kĺbu;
- Tehotenstvo je obdobím v živote ženy, keď dôjde k úplnej hormonálnej reštrukturalizácii, a zvýšenie brucha prenáša zaťaženie do predných častí nôh, čo vyvoláva vývoj Khalus Valgus.
Fázy Hallux Valgus
Stupeň gravitácie Khalus valgus je určený na základe uhla medzi prvou metatarzálnou kosťou a druhou, ako aj uhol odchýlky palca od prvej metatarzálnej kosti. Existujú tri fázy vývoja tejto choroby:
- Hallux Valgus z 1. stupňa sa vyznačuje minimálnymi odchýlkami, ktoré tvoria: uhol medziflexu menej ako 12 stupňov a odchýlka palca nepresiahne 25 stupňov. Zároveň nemusia pacienti úplne chýbať v patognomonických príznakoch a vizuálne zmeny sú takmer neviditeľné.
- Khalus valgus 2 stupne - sa prejavuje zvýšením medziplňového rohu na 18 stupňov, v tomto okamihu je prvý prst odmietnutý viac ako 25 stupňov. S týmto vývojom deformácie sa objavujú bolestivé pocity, nepohodlie pri nosení bežných topánok. Pri nadmernom fyzickom prestrave sa bolesť zintenzívni. Konvexná časť kostnej hlavy plus je neustále vtieraná, hyperemická, opuchnutá, čo naznačuje zápalový proces.
- Hallux Valgus 3 stupne sa prejavuje významným zakrivením, uhol medzi metatarzálnymi kosťami presahuje 18 stupňov a prekríže sa prvý a druhý prst. Vo vnútri sa pozoruje výrazná vydutie červenej farby, bolestivá na palpácii. Nosenie akýchkoľvek topánok sa stáva nemožným v dôsledku bolesti, pacientov neustále kríva a šetria postihnutú končatinu.
Liečebná taktika závisí od zanedbávania patologického procesu. V prvých fázach môžete robiť konzervatívne metódy pomocou pneumatík a iných fixačných zariadení. Nasledujúca fáza vyžaduje urgentnú operáciu, bez ktorej sa môže chodidlo deformovať, sa objavia ďalšie nežiaduce komplikácie.
Metódy liečby halus valgus
Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť vplyv patologických faktorov. V prvom rade musíte znížiť telesnú hmotnosť. Z tohto dôvodu sa pacientom odporúča hrať šport, viesť aktívny životný štýl. Dôležitým bodom je, že pri vykonávaní fyzickej námahy je zakázané uplatňovať sily na postihnutej končatine. Vymenovanie diétnej terapie je dôležitým krokom pri liečbe Khalus valgus. Špecialista môže odporučiť efektívnu stravu, ale musí nevyhnutne zahŕňať výrobky bohaté na vitamíny a minerály, ktoré pomôžu zlepšiť stav postihnutého kĺbu.
Ortopedické pneumatiky a fixátory
Používajú sa na konštantnú fixáciu deformovanej plus kosti a prstom bližšie k zvyšku chodidla. Môžete použiť tuhé zámky - pneumatiky, ktoré, keď sú pripevnené na chodidle, neumožňujú pohybovať prstom. Takéto zariadenie sa používa počas spánku, ako aj s dlhým odpočinkom. Môžete sa uchýliť k používaniu silikónových fixárov. Existujú silikónové fixery, ktoré sú pripevnené iba k palec a pripevňujú sa ku všetkým prstam. Hlavnou výhodou tohto vývoja je schopnosť chodiť v topánkach. Zároveň pokračuje účinná fixácia kosti plus a samotná západka nie je prakticky pociťovaná pri nosení.